亳州人流的问诊病历范文(妇产科一份完整病历范文)
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妇产科病历书写模板范文
病历编号：xxxxx
妇产科一份完整病历范文
患者姓名：张三 性别：女 年龄：28岁
月经不调病历模板 范文
主诉：妊娠13周，计划终止妊娠。
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现病史：患者于近期发现怀孕，经过考虑决定终止妊娠。无明显腹痛、阴道流血、发热等不适症状。
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既往史：无特殊疾病史，无手术史。
妇产科病例分析范文
个人史：吸烟史5年，每天吸烟10支；饮酒史无。
家族史：无特殊疾病史。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈无明显异常。B超检查显示孕囊大小符合妊娠13周，胎儿发育正常。
实验室检查：血常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、HIV等检查结果均正常。
诊断：妊娠13周，计划终止妊娠。
治疗原则：根据患者意愿，进行人工流产。
治疗方案：进行无痛人工流产。先行口服米非司酮200mg，随后24小时后口服痛经药物布洛芬400mg，再行人工流产。
注意事项：手术前需禁食6小时，手术后观察2小时，观察期间需保持休息，注意饮食卫生，避免性生活。
随访计划：手术后1周复查，观察流血情况，2周后进行复查B超，观察宫腔恢复情况。
结论：患者妊娠13周，计划终止妊娠，根据患者意愿，进行无痛人工流产。手术后需注意休息，避免性生活，定期随访观察。
